טיפול בבעיות חניכיים

כיס פריודונטלי (כיס חניכיים) הוא חריץ החניכיים שהעמיק בגלל דלקת: בחניכיים בריאות עומקו כ-2-3 מ"מ, ובמחלת חניכיים הוא מגיע ל-5-6 מ"מ ובמקרים קשים ל-9-10 מ"מ. בעומק כזה משחת שיניים ומי פה כבר לא מגיעים למקור הדלקת, ולכן מטפלים בו במרפאה: הסרת אבנית, ניקוי עמוק והקצעת שורשים, ואחריהם תכשיר כמו ארסטין או פריוצ'יפ שמוחדר ישירות לתוך הכיס כדי לסלק את הדלקת ולצמצם את עומקו.

מחלות חניכיים הן הגורם המרכזי לאובדן שיניים אצל מבוגרים, ולכן כדאי לזהות אותן מוקדם ולהבין מה כל שלב בטיפול נותן.

דלקת חניכיים פעילה ומחלה כרונית: מה ההבדל

• דלקת חניכיים פעילה (ג'ינג'יביטיס) – החניכיים אדומות, נפוחות, כואבות ומדממות, במקום חניכיים וורודות ובריאות כפי שצפוי במצב תקין.
• מחלת חניכיים כרונית (פריודונטיטיס) – בדרך כלל לא כואבת, ולכן קל לפספס אותה. בזמן הזה נהרס בהדרגה מנגנון האחיזה שמחזיק את שורשי השן: החניכיים נסוגות, נוצרים כיסי חניכיים עמוקים שיכולים להגיע עד קצות השורשים, והשיניים מתחילות לזוז.

מה גורם למחלת חניכיים

המקור הוא הרובד החיידקי (ביופילם), שכבה של חיידקים ושאריות מזון שנבנית על השיניים. סידן (קלציום) מהרוק נצמד לרובד ומקשה אותו לאבנית (קלקולוס), שנאחזת בצווארי השיניים ובשורשים שבתוך כיסי החניכיים. אבנית שנשארת במקום מחמירה את הדלקת, ובסופו של דבר פוגעת בעצם שתומכת בשן.

איך מטפלים בכיס פריודונטלי, שלב אחר שלב

שלב 1: הסרת אבנית

הבסיס לכל טיפול חניכיים הוא הסרת אבנית במכשיר אולטרסוני ובמכשירי יד (קיורטות). כדי לשמור על היגיינת פה מירבית מומלץ לחזור על הטיפול לפחות 4 פעמים בשנה.

שלב 2: ניקוי עמוק והקצעת שורשים

כשיש כיסי חניכיים עמוקים, הסרת אבנית רגילה לא מספיקה. בניקוי עמוק מגרדים ומחליקים את פני השורשים בצורה מבוקרת, בעזרת קיורטות ומכשיר עם טיפ אולטרסוני רוטטורי. את הטיפול הזה חוזרים לבצע כל 3-4 חודשים.

שלב 3: תכשיר בתוך הכיס

אחרי הניקוי העמוק מחדירים לכיס החניכיים תכשיר שמטרתו לסלק את הדלקת, לעודד את סיבי הקולגן להיבנות מחדש ולהביא לצמצום כיסי חניכיים משמעותי. התכשיר מותאם למצב הכיס, וההשוואה בהמשך מסבירה במה הם שונים.

בצד הימני – הרס העצם הנקבובית התומכת ויצירת כיס חניכיים. בצד השמאלי – מצב בריא של החניכיים והעצם התומכת.

ארסטין, פריוצ'יפ ותכשירים נוספים לכיסי חניכיים

פריוצ'יפ (PerioChip)

פריוצ'יפ הוא שבב קטן שמשחרר כלורהקסידין גלוקונט, חומר חיטוי ולא אנטיביוטיקה. הרופא מכניס אותו בפינצטה ישירות לכיס הפריודונטלי הדלקתי, שם הוא מתכלה מעצמו תוך 10 ימים, ופעולתו נמשכת עוד כמה שבועות אחרי כן.

המטרה של השבב היא לחזק את תוצאות הניקוי העמוק ולעזור לכיס להצטמצם.

ארסטין (Arestin): אנטיביוטיקה מקומית לכיס החניכיים

ארסטין היא אבקת מינוציקלין, אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרהציקלין, שמוחדרת לכיס במזרק פלסטיק זעיר. היא משתחררת לאט במשך 21 יום, משמידה את הזיהום ומונעת מחיידקים חדשים להתבסס, וכך כיס החניכיים מבריא ומצטמצם. ארסטין נחשב יעיל במיוחד בדלקת חניכיים כרונית.

אמדוגיין וחומצה היאלורונית

אמדוגיין הוא חלבון גדילה שעוזר לרקמות החניכיים להתחדש ולבנות מנגנון אחיזה חדש סביב שורשי השן. חומצה היאלורונית היא ג'ל לעידוד צמיחת חניכיים, שקוף וביולוגי, שמוזרק לכיסים במזרקים קטנטנים. החומרים הנפוצים בשימוש הם ג'נג'יג'ל, ג'ל ודקפינול ג'ל.

מה התוצאות ואיך שומרים עליהן

ברוב המקרים עומק כיסי החניכיים מצטמצם בצורה משמעותית: החניכיים חוזרות מאדום לוורוד, הנפיחות יורדת והכאב פוחת. סיבי הקולגן מתחברים שוב מהעצם התומכת אל שורש השן, ורכס העצם שנפגע נבנה מחדש.

כדי שהתוצאה תחזיק, משלבים משחות שיניים ומי פה מתאימים ומגיעים לביקורות קבועות. בכל ביקורת מודדים את עומק הכיסים בפרוב מילימטרי, מסירים אבנית ומבצעים הקצעת שורשים לפי הצורך.

מתי צריך ניתוח חניכיים

כשהעצם התומכת נספגה במידה רבה ומנגנון האחיזה נפגע קשות (נגעים גרמיים), הטיפולים המקומיים לא מספיקים ונדרש ניתוח חניכיים. בניתוח משלבים תחליפי עצם, ממקור ביולוגי או סינתטי, כדי לבנות מחדש (רגנרציה) את העצם שתומכת בשיניים ולהחזיר מנגנון אחיזה תקין.

לבדיקת חניכיים ומדידת כיסים אצל רופא שיניים מומלץ בתל אביב, צרו קשר עם מרפאת ד"ר לוי מיכאל בטלפון 03-5226691. במרפאה מבוצע גם שיקום שיניים מתקדם, בגישה מקצועית ואישית.